איך לזהות מלנומה?

איך לזהות מלנומה?

מלנומה היא גידול ממאיר המתפתח מתאים הנקראים מלנוציטים — או בפשטות, סרטן עור.

זה נשמע מפחיד, אבל יש כמה סוגים של סרטן עור. אז מה מיוחד במלנומה?

מלנומה לרוב ממוקמת בעור, ופחות ברשתית העין ובריריות. היא נוטה להישנות (רצידיב) ולהתפשט (לשלוח גרורות) דרך מערכת הלימפה והדם לכל האיברים.

גורמי סיכון:

1. קרינת UV (אולטרה סגול): לא רק קרני השמש אלא גם מיטות שיזוף מלאכותיות.
2. כוויות שמש בעבר: אפילו כוויות שהתרחשו שנים רבות קודם לכן עלולות להוביל להתפתחות סרטן.
3. פנוטיפ בהיר: עור בהיר, עיניים כחולות ונמשים.
4. שומות (נבוסים) לא טיפוסיות.
5. ריבוי שומות על הגוף.
6. היסטוריה משפחתית: אם למישהו מהמשפחה הייתה מלנומה — ייתכן שקיים פגם גנטי במנגנון דיכוי הגידולים.
7. מלנומה קודמת.
8. קסרודרמה פיגמנטוזום: מחלת עור נדירה שמגבירה רגישות לקרינת UV.
9. גיל מעל 50.

מלנומה שכיחה יותר אצל אנשים בעלי עור בהיר. ישנה סיווג עור לפי פוטוטיפ פיצפטריק:

• פוטוטיפ I: כוויות שמש מידיות, אין שיזוף כלל.
• פוטוטיפ II: כוויות קלות, שיזוף חלש מאוד.
• פוטוטיפ III: כוויות קלות, שיזוף ממוצע.
• פוטוטיפ IV: כמעט ללא כוויות, שיזוף מהיר.
• פוטוטיפ V: עור כהה, כוויות נדירות.
• פוטוטיפ VI: עור כהה מאוד (אנשים ממוצא אפריקאי).

איך לחשוד במלנומה?

אם הבחנתם ב:

• גרד באזור שומה
• נשירת שיער מהשומה
• שינוי צבע
• כיב בעור
• הגדלה של השומה
• גבולות לא סדירים
• דימום
• בליטה או קשר בשומה
• טשטוש גבולות השומה

יש לפנות מייד לרופא עור!

אבחון

האבחון הראשוני נעשה בעזרת דרמטוסקופ.

הקריטריונים לאבחון מלנומה הם על פי שיטת ABCDE:

• A — Asymmetry (אסימטריה): חוסר סימטריה בצורת השומה.
• B — Border irregularity (גבול לא אחיד): קצוות משוננים ולא ברורים.
• C — Colour (צבע): צבע לא אחיד, גוונים שונים בשומה.
• D — Diameter (קוטר): מעל 6 מ"מ.
• E — Evolving (התפתחות): כל שינוי בגודל, בצורה או בצבע.

באמצעות דרמטוסקופ דיגיטלי, ניתן להגיע לדיוק של 90% באבחון.

ביופסיה אסורה במקרים של חשד למלנומה מחשש לפיזור תאים סרטניים!

האבחון הסופי מתבצע רק על ידי בדיקה היסטולוגית לאחר ניתוח להסרת הגידול.

הדמיה ובדיקת גרורות

לאחר אבחנה של מלנומה, חובה לבצע:

• CT (סיטי)
• MRI (אמאראיי)
• מיפוי רדיואקטיבי (סינטיגרפיה)

כדי לבדוק אם יש גרורות.

מלנומה שולחת גרורות מהר מאוד דרך כלי דם (המטוגני) ובלוטות הלימפה (לימפטי).

הגרורות הראשונות יופיעו בבלוטות הלימפה האזוריות, ולאחר מכן יגיעו לרוב ל:

• כבד
• מוח
• ריאות
• עצמות

מחקרים הראו כי חלבון מיוזין II מגביר את תנועת תאי הסרטן, מה שמגדיל את הסיכון להתפשטות גרורות.

טיפול

הטיפול המרכזי הוא כירורגי — הסרת הגידול עם שוליים נקיים של רקמה בריאה סביבו.

אם בלוטות הלימפה נגועות, מבצעים כריתה שלהן.

מניעה

1. שימוש בקרם הגנה עם SPF גבוה — חובה!
2. הימנעות מחשיפה לשמש ישירה בשעות השיא (10:00-16:00).
3. הפסקת ביקורים במכוני שיזוף — מיטות שיזוף הורסות את העור ומסכנות אותו.
4. בדיקות עור קבועות אצל רופא עור, במיוחד אם יש לכם שומות גדולות.
5. הסרת שומות חשודות מוקדם, לפני שהן עוברות התמרה סרטנית (ממאירות).

זכרו: מעקב אחרי שומות ושינויים בעור הוא המפתח להצלת חיים.

שימו לב לעצמכם ואל תהססו ללכת לרופא עם כל סימן חשוד!